Menisküs Yırtıkları Yazdır

MENİSKÜS YIRTIKLARI

Menisküs nedir?

Menisküs, diz ekleminde yer alan kıkırdağımsı yapıdır. Diz ekleminde iç ve dış Menisküs olarak iki adet menisküs bulunur. Diz eklemi uyluk kemiği alt ucu ile baldır kemiği üst ucu arasında yer alır. Her iki kemiğin eklemi oluşturan kısımları ince bir kıkırdak doku ile kaplıdır. Menisküsler eklemde her iki kemik kıkırdakları arasında yer alırken ligamentlerle alt taraftaki tibial (baldır) eklem yüzeyine ve kapsüle tutunurlar. Menisküsler yarım ay yada C- şeklinde yapılardır. Dizlerin birbirine yakın kısmında yer alan menisküs, iç veya medial menisküs olarak adlandırılırken diz ekleminin dış kesiminde yer alan menisküse de dış yada lateral meniskus denilmektedir.

Menisküslerin görevi nedir?

Diz eklemini oluşturan uyluk kemiği alt ucu yuvarlak bir yapıya sahiptir. Eklemin diğer tarafını oluşturan baldır kemiği ise düz bir yüzeye sahiptir. Meniskusler baldır kemiği üst  kısmındaki düz eklem yüzeyi üzerinde kama şeklinde ve yarım ay şekli yapısı ile yuvarlak olan uyluk kemiği alt kısmı eklemine tam uyumu sağlar. Meniskusler yapısı ve konturları sayesinde diz ekleminde yükün eşit dağılımını sağladığı gibi şok absorbe edici özelliği de vardır. Yine mevcut konturları nedeni ile de stabilite sağlamaktadırlar. Diz ekleminde meniskusler, eşit dağıtılan yük sayesinde eklem kıkırdağına da eşit yüklenmeler sağlanarak eklem kireçlenmesi ve kıkırdak aşınmasına karşı koruyucu rol üstlenirler.

Geçmiş dönemlerde meniskus sorunlarında açık operasyonlarla tüm meniskusler çıkarılmakta idi. Bu dönemde meniskusleri çıkarılan hastalarda  ileri dönem takiplerinde kıkırdak incelmeleri ve eklem kireçlenmelerinin geliştiği görülmüştür. Bu bilgi de meniskuslerin eklem koruyucu etkilerinin ne denli önemli olduğu göstermektedir.

Menisküs dış kesimlerinde kapsüle tutunduğu %10-15 lik kısmında damarsal kanlanması mevcut olup bu bölgede iyileşme potansiyeli vardır. Menüsküslerin iç kısmında damarlanma olmayıp bu bölgede oluşan yırtıklarda iyileşme potansiyeli olmamaktadır.

Menisküs sorunları nelerdir?

Menisküslerde görülen en önemli sorunlar; menisküs yırtıkları, menisküs kistleri, meniskus dejenerasyonları (yıpranmaları) ve diskoid menisküs olarak sayılabilir. Ortopedi doktoruna diz ağrısı şikayeti ile başvuran hastalar içinde  diz meniskus yırtıkları önemli bir yer tutmaktadır. Özellikle MR raporlarında belirtilen Grade ! veya Grade !! dejenerasyonlar yırtık demek değildir.

Menisküs Yırtıkları nasıl olur?

Diz de zorlanma, burkulma ve dönme gibi kuvvetlerle oluşan meniskus yırtıkları genç hastalarda özellikle sportif aktivitelerde olur.  Bir çok menisküs yırtığında dizde aşırı dönme zorlanması yada burkulma gibi bir neden görülür. Genç hastalarda görülen travma sonucu oluşan meniskus yaralanmalarında eşlik eden yaralanma sıklığı yüksektir. Meniskus yırtığı ile beraber ön çapraz bağ yaralanması, kıkırdak yaralanmaları, kemik kontüzyonları görülebilir.

Dejeneratif meniskus yırtıkları ise daha ziyade ileri yaşlarda yada başka nedenle yıpranmış dejenere menüsküslerde görülür. Dejeneratif menisküs yırtığı, basit bir hareketle bile olabilmektedir. Örneğin yerden bir şey almak için çömelme, otobüse binerken, arabadan inerken, düzgün olmayan zeminde yürürken hafif diz açılanmasında menisküs yırtığı oluşabilmektedir. Bu hastalar genelde orta yaş ve üzerindedirler.

Menisküs yırtığının bulguları nelerdir?

  • Dizde ağrı,
  • Dizde takılma, atlama sesi,
  • Dizde şişlik,
  • Diz hareketlerinde kısıtlılık: dizi tam düzleştirememe yada tam bükememe,
  • Dizde kilitlenme, menisküs yırtıklarının en sık görülen bulgu ve şikayetleridir.

Menisküs Yırtığı tanısı nasıl koyulur?

Ortopedi uzmanı, hastanın şikayetleri, olayın oluş mekanizması ve dizdeki muayene bulguları ile menisküs yırtığından şüphelenir. Günümüzde en iyi ortopedi doktoru bile menisküs yırtıklarında Diz MR tetkikini görmek istemektedir. Burada amaç; sadece menisküs yırtığı tanısını koymak değil, menisküs yırtığına ek olabilecek diz içi diğer sorunları saptayabilmek,  menisküs yırtığı tipi ve yerleşimini değerlendirmektir. MR bilgileri ile meniskus yırtığı hakkında tam bilgi sahibi olan ortopedi doktoru hastası için en iyi olduğunu düşündüğü tedavisini planlayabilir.

Menisküs yırtıkları nasıl tedavi edilmektedir?

Hemen her hastada ilk tedavide buz tatbiki, istirahat, elastik bandaj yada dizlik uygulamasının hastanın ilk şikayetlerinde rahatlamayı sağlayabiliriz.

Menisküs yırtıklarında nihayi tedaviyi belirleyen unsurlar şunlardır:

  • Menisküs yırtığının travma ile normal menisküs dokusunda mı yoksa dejeneratif yırtık olduğu
  • Menisküs yırtığının menisküsün hangi bölgesinde olduğu yani menisküs yırtığının menisküsün beslenen % 10-15 lik dış kısmında mı yoksa beslenmeyen iç kısmında mı olduğu
  • Meniskus yırtığının boyutu

Örneğin meniskusun beslenen dış kesiminde olan birkaç mm lik yırtıklar ilk etapta cerrahi tedavi edilmeyip cerrahi dışı tedavi edilerek takibe alınırlar. Yine ileri dejenerasyonun olduğu ve ileri düzey eklem kireçlenmesi gelişmiş hastalarda menisküs yırtıkları artroskopik olarak tedavi edilmemektedir.

Günümüzde hastalarda aktivite sorunlarına yol açan yaşam kalitesini etkileyen bir sorun olarak görülen meniskus yırtıklarının ana tedavisi artroskopik cerrahi ile yapılmaktadır. Artroskopik cerrahi ile menisküsün beslenmeyen bölgesindeki meniskus yırtıklarında sadece yırtık kesimin artroskopik olarak çıkarılması işlemini uygulamaktayız. Meniskus yırtıklarında artroskopik cerrahi dizin ön tarafında açılan 2-3 adet 0.5 cm lik kesilerle açılan portal dediğimiz deliklerden yapılmaktadır. Portallerden birinden diz içine ilerletilen teleskopik kamera sayesinde diz içi yapılarak büyütülerek monitörde görülmektedir. Diğer portalden girilen cerrahi aletler yardımı ile de operasyon yapılabilmektedir. Artroskopik cerrahide ortopedi doktorunun deneyimli olması önem arz etmektedir.  Meniskusun %10-15 lik dış kısmında kanlanan bölgesindeki meniskus yırtıklarının iyileşme potensiyelleri vardır. Meniskus kırmızı bölgesi de denilen bu bölgedeki meniskus yırtıkları dikilerek tedavi edilmektedir. Bu operasyonda teknik bir operasyondur.

Bu operasyondan sonra hastalarımızı aynı gün taburcu edebiliyoruz. Hastalarımız, tercih ederse olarak bir gece hastanede kalabiliyorlar. Hastalarımız ameliyattan sonra ki hafta içerisinde günlük normal yaşamlarına dönebiliyorlar. 1 ay içinde de meniskus yırtığı öncesindeki sportif aktivitelerini yapabiliyorlar.

Genç hastalarda travma ile meniskusun büyük kısmı zedelenmiş ve onarılmayacak durumda ise meniskus allograft transferi operasyonu uygulamaktayız.

Prof.Dr.Şeref Aktaş, İstanbul Fulya' daki özel muayenehanesinde çalışmaktadır. Prof.Dr.Şeref Aktaş' a muayene olmak ve tedavinizin yapılmasını sağlamak için iletişim bilgilerimizdeki telefonları arayarak randevu alabilirsiniz.

Menisküs Yırtıkları Videosu

 


Sorun Cevaplayalım (1621) - (Online Randevu almak için lütfen tıklayınız.)
  • ulas.orakci  - ..
    Hocam merhaba . Bi sakatlık geçirdim . Mr sonucunu olduğu gibi yazıyorum . Yardımcı olun :) Sekanslar : SE T1 , FSE T2 PD sagittal FSE Fat Sat T2 koronal , aksinal Eminensialarda sivrileşme izlenmektedir . Lateral menisküs posterior hornunda grade 2 yırtık lehine kuşkulu görünüm , iliotibial trakt çevresinde sıvama tarzında sıvı sinyali izlenmektedir . Diz ekleminde ve suprapatellar bursada minimal sıvı effüzyonu izlenmektedir .
  • bcs  - MR sonucum
    Hocam merhaba, 34 yaşndayım. Şİddetli ağrı ve dizde boşalma şikayetlerim sonucu çekilen Mr sonucum şöyle; ACL'de grade II sprain. ACL anterior komşılugunda sıvı artımı. Medial menisküs arka hornda grade II dejenerasyon. Lateral menisküs arka hornu ile popliteus tendonu arasında 4.7 mm parameniskal kist. Patella aşağı yerleşimlidir(patella baja). Medial plika hafif kalın. Retropatellar alanda ve suprapatellar bursada sıvı artıtımları izlendi. Hocam sizin yorumunuz çok öenmli benim için. Uzak olsam da önemli ise size gelmek isterim. Çok teşk.
  • DrSerefAktas
    muayene bulgularnızda mr bulgularınız ile uyumlu ise cerrahi tedavi gerekli olacaktır.
  • forumcu  - menisküs ve ön çapraz bağ
    slm hocam 38 yaşındayım diz ağrılarım vardı mr çektirdim sonuçlarına bakarak ne yapmam gerektiğini yazarsanız sevinirim ameliyat gerekirmi bu bulgular spor yapmama engelmidir SAĞ DİZ MR Teknik: GE 1,5 Tesla HDe MR ile sagital T1A SE, sagital PD Fat sat FSE, koronal PD Fat sat FSE, aksiyal PD Fat sat FSE Bulgular: Diz eklem sıvısı artmıştır. Medial menisküs posterior hornunda grade 2 dejenerasyon izlenmektedir. ACL de ödem ve küçük interstisyel yırtık görülmektedir. Medial menisküs anterior hornu - korpusu, lateral menisküs anterior hornu- korpusu ile posterior hornu normal form ve sinyal intensitesindedir. Posterior çapraz bağın kalınlığı, şekli ve sinyal intensitesi normaldir. Lateral ve medial kollateral ligament normal görünümdedir. Medial ve lateral femoral kondil, medial ve lateral tibia plato, patellar kemik ve kartilaj sinyal intensitesi normaldir. Femorotibial eklem mesafesi normaldir. Eklem yüzleri ve femorotibial kemik iliği sinyal intensitesi tabiidir.
  • DrSerefAktas
    ön çapraz bağ kısmi yırtığınız tedavi gerektirecektir. Muayene bulgularınıza göre tedavi planlaması yapılabilir.
  • eftal25  - Medial Menisküs
    Merhaba hocam size bir sorum olucak cevaplarsanız çok sevinirim şimdiden teşşekkürler. Hocam mr çektirdim sonucu şöyledir: Medial menisküs posterior hornunda Grade 1 dejenerasyon izlenmektedir.Diğer bulgular normal. Hocam sağ dizim 2 aya yakın zamandır ağırıyor doktor krem ve ilaç verdi ama bi etkisini göremedim.Yardımcı olursanız çok sevinirim.
  • DrSerefAktas
    grade 1 dejenerasyon tedavi gerektiren bir durum olmayıp muayene bulgularınıza göre tedavi planlanabilir.
  • gky  - Merhaba
    Hocam mr sonucumum asagida yazdığım gibi.27 yasindayim. ameliyat onerir misiniz yada nasil bir yol izlemeliyim Mr raporu: Medial menisküs arka boynuz da horizontal ve radial formda yirtik izlenmektedir. Lateral menisküs ön ve arka boynuzlari normal konfigürasyon ve sinyal intensitesindedir. Ön çapraz bağda dejenerasyon mevcuttur. Arka çapraz bağlar normal trase ve sinyal intensitesinde izlenmektedir. Patellar tendon normal morfoloji ve sinyal intensitesindedir. Suprapatellar bursa lateral kompartmani ağırlıkli effüzyon artımı medial kollateral ligamanda grade 1 strain izlenmektedir. Popliteal fossa olaolağandır. Görüntü alanına giren kemik yapılarının morfoloji ve sinyal intensiteleri normal sınırlardadir.
  • DrSerefAktas
    yaşınızda göz önüne alındığında ilk etapta artroskopik cerrahi tedavi düşünülebilir. Ancak her olgunun farklılıklar gösterebileceği düşünüldüğünden kesin öneri muayene ve tetkikler incelenerek yapılabilir.
  • sesanus  - sol dizde geniş horizontal dejeneratif yırtık
    sayın Hocam, 15 gün önce dizin iç kısmında oluşan ani bir ağrı sonucu çektirdiğim mr sonucu aşağıda belirttiğim gibidir. mr sonucuna göre yazdığımın dışındaki tüm veriler normal olarak yazmaktadır. Dizde kitlenme tarzı bir problem yok.Şu anda dizlik kullanmakta ve buz tedavisi uygulamaktayım. Bu mr sonucuna göre ameliyat şart mıdır? İlginiz için şimdiden teşekkür ederim. Mr sonucu: Medial menisküs posterior hornda inferior artiküler yüzey ile ilişkili geniş horizontal dejeneratif yırtık mevcuttur.
  • DrSerefAktas
    şikayetlerinizin sürmesi halinde artroskopik cerrahi düşünülebilir. Aktivite düzeyi yüksek, spor yapan ve genç bireyler de cerrahi önerilmektedir.
  • vasgo  - mr sonucu
    iyi çalışmalar hocam mr sonucumu açıklarsanız sevinirim. ACL de parsiel interstisyel rüptür ile uyumlu diffüz sinyal kalibrasyon artışı izlenmektedir. Hocam açıklarsanız sevinirim.TEŞEKKÜRLER iyi çalışmalar..
  • DrSerefAktas
    parsiyel rüptür,kısmi kopma anlamına gelip bir çok hastada instabiliteye yol açabilmektedir. Bu durumdaki aktif ve genç hastalarda artroskopik cerrahi gerekebilmektedir.
  • Şerif
    Merhaba Hocam ; Dizimdeki ağrı şikayetiyle doktora gittim.MR çektirmemi istediler.MR sonucunun bulgularını olduğu gibi size yazıyorum. Femur Lateral Kondil posterior kesimde supkortikal fokal hafif ödem sinyali izlenmiştir.Diz eklemi inferior komşuluğu posteromedial cilt yağlı altı dokularda kalibrasyonu hafif belirgin tortiyoz venöz vasküler yapılara ait sinyal görülmektedir.Medial menisküs posterior hornunda evre 2 dejenerasyon mevcuttur.ACL distal lifleri hafif sinyalli olarak izlenmiştir.PCL , MCL , LCL pateller ve quadriceps tendonların bütünlük ve sinyal intensiteleri tabidir.Popliteal fossa oluşumları doğaldır. MR bulguları bunlardır.Şu durumda menisküs için cerrahi operasyon yapılması tavsiye edildi.Sizce bu durumda bu gereklimidir?Ne yapmamı tavsiye edersiniz? Şimdiden cevabınız için teşekkür ederim.
  • DrSerefAktas
    MR bulgularınızda yazılanlara göre bir operasyon gereği düşünülmeyip muayene bulgularınıza ve mr incelemelerine göre kesin karar verilebilir.
  • isyanka1
    Hocam 20 yaşındayım Medial meniskus hornunda grade-2 denenerasyon diyor dierleri ise normal diyor nelere dikkat etmeyliyim hocam zmn zmn ağırda taşıyorum acaba habgi ilaç veya yiyecek iyi gelir utanmasan bağıracağım ağrıdan kolay yolu varmı günlük hayatımda %50 performans düşürüyor..
  • DrSerefAktas
    Muayene ve mr görüntüleriniz incelenerek ağrı nedeninizi ortaya koyabiliriz.
  • cihanay88  - iyi gunler hocam
    iyi gunler hocam 3 sene once dizimden capraz bag amelyati olmustum amelyattan sonra doktor bey kikirdagimda zedelenme oldugunu soylemisti ilerleyen zamanda tekrar mudahale gerekebilcegini soylemisti benim suanda agrilarim var ve bi mr daha cektirdim mr sonuclari su sekildedir medical meniscus anterior hornda grade 1 dejenerasyon ve postreior hornda grade 3 yirtik izlenmektedir Lateral meniscus anterior horn ve posterior hornda 1 dejenerasyon izlenmektedir. Acl rekinstruksihonuna ait postoparatif degisiklikler izlenmektedir hocam ne yapmam gerekiyo simdiden tesekkur ediyorum
  • DrSerefAktas
    Mr raporunuzda kıkırdak hasarından bahsedilmemiş olup ağrı nedeniniz muayene ve mr görüntülerinin incelenmesi ile ortaya koyulabilir.
  • mustafa.adin  - RAPOR
    s.aleyküm hocam. raporumda geçen koyu yazılı bölüm hakkında sizden bilgi rica ediyorum. rapor şu şekilde. suprapatellar bursada yaygın sıvı artışı izlenmiştir. infrapatellar yağ yastıkçığı heterojen olup bu düzeyde hafif sıvı artışı mevcuttur. ACL süperior yapışma yerinde bütünlük kaybı izlenmiş olup rüptüre görünümündedir. Tibia ve femur karşılıklı eklem yüzlerinde lateralde hafif ödem ile uyumlu sinyal artışı izlenmiştir. bu sorun yaklaşık 20 gün önce halı sahada futbol oynarken oldu. ayağımda tak diye bir ses geldi ve yaklaşık 5 dakika dizden aşağısını hissetmiyordum. sonrasında normal bir şekilde kalkıp saha dışına çıktım sorunsuz yürüyordum. ertesi sabah kalktığımda ayağımı bükemedim ve aşırı derecede ağrıyordu. hafif bi şişkinlik vardı zor fark edilecek kadar. emar çektim ve sonuç buydu. sizden cevap bekliyorum saygılarımla...
  • DrSerefAktas
    MR raporunuzdan anlaşıldığı kadarı ile ön çapraz bağ rüptürünüz mevcut olup bu durumda yapılacak olan genç ve aktif hastalarda artroskopik cerrahi tedavi olabilmektedir.
  • osigs256  - hocam ne olur yardım
    Ön çapraz bağda evre 3 sprain ve arka çapraz bağda evre 1 sprain izlenmektedir. - Medial menisküsler grade 1 dejenarasyon izlenmiştir. - Medial gastrekinemius başında hafif tendinepati bulguları mevcuttur. - Suprapateller bursa ve diz eklem aralığında efizyon izlenmektedir - İnfrapatellar hoffanın yağ yastıkçığı normaldir. - İnceleme alanına giren femur distali, tibia ve fibula proksimali normal olarak değerlendirilmiştir - Patellar kemik ve kartilaj normal olup eklem yüzeyindeki diğer kıkırdak yapılarda normal görünümdedir. - Kuadriseps tendonu ile patellar ligaman normaldir, ekleme komşu kas yapıları normal sinyal instensitesine sahiptir. hocam kaç gün sonra dönerim futbola ciddi bişey mi
  • DrSerefAktas
    ön çapraz bağınızda kopma manasına gelen evre 3 sprai rapor edilmiş. Bu durumun muayene ve görüntülerle değerlendirlmesi sonucunda cerrahi tedavi ihtiyacı olabilir.
  • mamican  - Menisküs Dejenerasyonu
    Merhaba Şeref Hocam.Dört ay önce futbol oynarken sağ tarafıma doğru düştüm.Düşerken dizimden şiddetli bir ses geldi.Çekilen mr sonucunda ''Medial menisküs porterior hornunda grade 2-3 dejenerasyon izlendi'' yazıyor.Doktor egzersiz yap, ameliyat gerekmez dedi.2 aydır kondisyon bisikleti,fizyoterapistin belirlediği egzersizleri yapıyorum.ama ağrım çok.dizimi katlayıp oturamıyorum.ayrıca futbol oynamayı da çok istiyorum.İlaç falan da verilmedi.Hocam ne yapmalıyım ağrıların geçmesi için? Teşekkür ederim.
  • DrSerefAktas
    Şikayetlerin sürmesi durumunda artroskopik kapalı operasyon ile tedaviniz gerekebilir. Muayene ve son durumunuz gösteren mr tetkikleriniz inceleyerek karar verebiliriz. Dilerseniz iletişim bilgilerinden randevü alabilirsiniz.
  • mesutcug472  - glucosamine
    merhaba,menisküsümde artiküler düzeye ulaşmayan dejenerasyon(grade 2) var. güçlendirme yapıyorum bunun yanında Glucosamine+ChandroItine+MSM takviyesinin faydası olur mu?
  • DrSerefAktas
    menisküs patolojilerinde katkısı beklenmez.
  • Appoenzim  - Menisküs yırtığı ve ön çapraz bağ
    Kolay gelsin. MR sonucumda şunlar yazmaktadır, "Tibial eminensialar hafif sivrilmiştir. Medial menisküs arka boynuzunda posterior periferik alanda küçük bir yırtık hattı izlenmektedir. Ön çapraz bağ rüptüre görünümdedir" Bunlar içim ameliyat gerekli midir? Dışarıdan iyileştirme süreçleri varsa nasıl bir yol izlenebilir bilgilendirirseniz sevinirim. Kolay gelsin.
  • DrSerefAktas
    ön çapraz bağ ve meniskus yırtığınız için artroskopik cerrahi planlanabilir. 1 hafta içnde masa başı işe dönüş mevcutken ayakta çalışanlarda süre 1,5-2 ayı alabilmektedir.
Sadece kayıtlı kullanıcılar sorun cevaplayalım bölümünü kullanabilir!